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如何从常规体检中发现肾脏问题?
现在人们常规健康体检越来越普遍,但仍有相当患者来就诊时即已进入慢性肾功能不全。如何从常规体检中发现自己肾脏是否有问题是人们最关心的问题。常规体检中涉及肾脏的检验检查可能有3项,一是尿检,其次是血生化,可能还会有肾脏B超。一般尿检最容易发现问题,如尿蛋白或尿隐血阳性,即人们所说的几个“+”号,就会引起人重视而就医。但也有部分肾脏损害并不表现为尿检异常,即并无“+”号,要判断肾脏有无问题,则要看第2项,即血生化中的血肌酐结果。看血肌酐值时,很多人,包括相当部分医生都会存在的一个误区就是,只看血肌酐值是否在正常范围,如果在正常范围,则认为是好的,没事。实际上“正常范围”,就类似于考试中的及格线,并不代表成绩优秀,而只是勉强可以。因此血肌酐虽然在正常范围,但很接近上限,也提示肾功能的不佳。此外,更重要的是,要动态看血肌酐值,即看它的变化趋势-这次检测值与上次的差别,如果每次检测值都进行性上升,即使还在正常范围,甚至离上限还较远,也需引起重视。体检中第3项,即肾脏B超,除了看有无占位,即有没有长东西外,囊肿、结石、肾结晶等表现外,要关注肾脏大小,及肾脏结构。当然B超检查很依赖于检测医生的水平而无法从报告上直接看出。因此,常规体检除了看尿检有无+号外,更重要的是看血肌酐值有无上升趋势,及离上限有多远。尿检有+号而血肌酐很正常、且多年无上升的,肾脏病变较轻;不管尿检有无+号,而血肌酐呈上升趋势者,或血肌酐接近或超出上限者,需引起重视。